Файзуллаев А. Х.1 , Тазина Т.В.1
1ФГБНУ НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко, Москва
Issues of treatment and prevention of occupational deseases of medical and cultural workers by the method of art therapy
Fayzullaev A. Kh.1, Tazina T.V.1
1 FGBNU N.A. Semashko Research Institute of Public Health, Moscow
Annotation. Artists often suffer from occupational diseases. Musicians, actors, artists, striving for the top of their skills, are forced to be at the limit of their physical, emotional, and intellectual capabilities. As for the professional activity of a medical worker, regardless of the type of work performed, it belongs to a group of professions with increased moral responsibility for the health and life of individuals, groups of the population and society as a whole. Art therapy may become a possible method of preventing occupational diseases in this group of patients.
Keywords: art workers, medical workers, Art therapy, prevention, occupational diseases.
Контактная информация: Тазина Татьяна Викторовна, соискатель ФГБНУ НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко; e-mail: tazina@inbox.ru
Contacts: Tazina Tatiana Viktorovna, applicant of the N.A. Semashko Research Institute of Public Health; e-mail: tazina@inbox.ru
Введение. Социальная и культурная политика в нашей стране требует пересмотра управленческой деятельности в существующих локальных и глобальных процессах. Смысл менеджмента состоит, прежде всего, в создании организационных и экономических условий саморазвития культурной жизни, социализации личности.
В отличие от здравоохранения, в сфере культуры менеджмент появился относительно недавно. С конца 90-х годов XX столетия, когда стали более обозримыми новые рыночные тенденции развития российского общества. По мере преобразований общества сфера культуры, существовавшая более полувека в тесной связи с государством, испытывала острый дефицит знаний, действий и новых навыков. В культурной деятельности, осуществляемой в музеях, театрах, выставочных залах фольклорными коллективами, творческими людьми возник вакуум, связанный с отсутствием организационных, управленческих технологий, координационных и проективных практик, маркетинговых решений.
Менеджмент как в здравоохранении, так и в сфере культуры — это деятельность личности, группы людей с целью эффективного использования финансовых, креативных, символических, материальных, социальных, интеллектуальных и прочих ресурсов культуры, основанная на системе методов и функций управления организациями, проектами, структурами и др. [1].
Если менеджмент в здравоохранении имеет чётко определённые категорийные градации, направленные как на организацию медицинской помощи, так и на кадровую составляющую, то среди существенных особенностей менеджмента в сфере культуры необходимо обратить внимание на характер и основные цели учреждений культуры, реализуемые ими услуги, а также мониторинг рынка, в котором они формируются.
Современный этап развития технологий менеджмента весьма серьезно зависим от социальных факторов, а каждое крупное предприятие стремится быть носителем определенной корпоративной культуры. Культура, путем реализации культурных благ, формирует на местах благоприятные макроэкономические условия: повышение культурного, интеллектуального, нравственного потенциала общества, формирование креативной среды. Таким образом, культурная сфера приносит заметный вклад в экономику регионов, создавая рабочие места, развивая коммерчески выгодные проекты культурно-досуговой, культурно-рекреативного секторов, а также в модернизации культурных индустрий.
Реализация руководителем основной управленческой функции как в медицинской организации, так и в учреждениях сферы культуры, начинается с мероприятий по подбору, расстановке и подготовке кадров. В организации, как правило, кадры расставлены по профессиональным предназначениям. Тем не менее, нередко требуется обучение их новым методам работы и новым технологиям, повышение квалификации. Иногда приходится производить подбор новых кадров.
В целом, для эффективного менеджмента необходима система мотиваций и стимулирования сотрудников к раскрытию своих способностей в труде и грамотном использовании производственных ресурсов.
Однако стрессовые ситуации, в которые попадает медицинский работник в процессе сложного социального взаимодействия с пациентом и его родственниками, проникновение в суть социальных проблем пациента, личная незащищенность и другие морально-психологические факторы оказывают негативное воздействие на здоровье самого медицинского работника. Именно поэтому , менеджер в сфере здравоохранения должен обладать не только профессиональными качествами врача-эксперта, но и психологическим инструментарием.
Результаты и обсуждение. Существуют способы немедикаментозной неспецифической профилактики профессиональных заболеваний. Однако особенно именно врачи крупных стационаров, педагоги-музыканты не часто уделяют внимание профилактике профессиональных заболеваний, возможно, им не хватает теоретической подготовки в этой области. По данным статистики во всем мире около 78,2% врачей и 90 % музыкантов имеют профессиональные заболевания.
Профессиональные заболевания среди врачей в основном выявляются при стаже работы более 10 лет в возрастной группе чаще 42,3±1,2 года, у музыкантов уже в 70 % случаев встречаются у лиц, моложе 25 лет, особенно часто в возрасте 18-23 лет. В этом возрасте люди овладевают необходимой для профессиональной деятельности техникой своего инструмента, голоса и вступают на профессиональную сцену. Но навыки и техника ещѐ не могут оградить музыканта от срывов [4]. Несмотря на молодой возраст, время занятий музыкой у 80 % больных профессиональными заболеваниями превышает 10 лет, а у 40 % – 15 лет, так как музыканты обычно начинают играть с 4-6 лет.
Для профилактики профессиональных заболеваний как среди медицинских работников, так и работников сферы искусства, в первую очередь необходимо снизить нагрузку на нервную систему. Для этого подойдѐт спокойная классическая музыка.
В профилактике профессиональных заболеваний не менее важной стороной учебной, исполнительской и производственной деятельности врача или музыканта является организация занятий, репетиций, концертов, которые далеко не всегда зависят от самого музыканта.
Учебная и производственная деятельность диктуют свои нагрузки. Работа в вечернее и ночное время очень утомительна. Такие занятия и работа требуют строгого соблюдения режима труда и отдыха. Рациональной она будет в том случае, когда работа чередуется с паузами отдыха. Наблюдения показали, что музыкант не должен играть более 30-40 минут без перерыва. Через 40 минут рекомендуется сделать перерыв на 5-10 минут, так как продолжение игры свыше 40 минут приводит к утомлению нервно-мышечного аппарата. После 3-4 часов занятий отдых должен быть более длительным [2].
«Особенностями условий труда врачей хирургического профиля являются: большая продолжительность рабочих смен (нарушение режима труда и отдыха), включающая работу в ночное время (что влечет за собой хроническое недосыпание); долгие статические нагрузки и физическое напряжение (вынужденное полусогнутое положение во время проведения операций ведет к радикулопатиям шейно-плечевого отдела позвоночника, остеохондрозу); психические нагрузки (высокий уровень ответственности за жизнь пациентов, умственные нагрузки, нарастание давления на врачей со стороны общества.
Известно, что в связи с этим врачи более подвержены психическим расстройствам, алкоголизму); чрезмерное напряжение анализаторных систем (в особенности высокая нагрузка на орган зрения); высокий риск травматизма (часто – повреждение кистей скальпелем, другими режущими инструментами); постоянное воздействие факторов химической (лекарственные аэрозоли, дезинфицирующие средства, анестетики способствуют окислению воздуха в операционной), физической (микроклимат операционной – вентиляция и отопление, электромагнитные поля, лазерное облучение, рентгеновское облучение, повышенное атмосферное давление, вибрация, шум, недостаточное освещение) и биологической природы (риск заразиться туберкулезом, вирусными гепатитами В и С, сифилисом, ВИЧ-инфекцией). Согласно Р 2.2.2006-05 «Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса» условия труда классифицируются как вредные.
В связи с изложенными условиями и особенностями труда хирургов в анкете были сформулированы прицельные вопросы» [Семенова Н.В., Вяльцин А.С., Кошелева И.И., Широченко С.Н., Клаус А.Е., Тыртышникова Д.А. Ранние признаки профессиональных заболеваний сердечно-сосудистой системы среди врачей-хирургов// Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2020. – № 4. – С. 12-16;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=13047 (дата обращения: 26.10.2022).].
Плохое самочувствие, переутомление, нерегулярность питания, злоупотребление алкоголем и табаком, недостаточное пребывание на свежем воздухе, непродолжительный сон и малая двигательная активность могут способствовать более быстрому возникновению профессиональных заболеваний.
Представленные в медицине и психологии виды терапии соответствуют известным видам искусств. Выделяют следующие виды терапии искусством: музыкотерапию; арт-терапию; танцевальную терапию; сказкотерапию; драмотерапию; куклотерапию; фототерапию; игротерапию; цветотерапию; оригами.
Музыкотерапия как медицинское направление, использующее музыку с лечебно-профилактической целью, в настоящее время рассматривается в широком интегративном контексте. Музыкотерапия тесно связана с медициной, физиологией, общей и музыкальной психологией и другими научными сферами. Психологические состояния личности очень чувствительны к музыкальным ритмам. Доказано, что терапия музыкой способна регулировать эмоциональное состояние, облегчать переживания, повышать социальную активность [6].
Существует несколько направлений музыкотерапии:
1. Клиническая музыкотерапия занимается вопросами лечения различных психосоматических нарушений, устранением патологических синдромов, восстановлением нарушенных жизненно важных функций после перенесенных заболеваний. Такая терапия будет полезна всем группам деятелей искусства (особенно актѐрам).
2. Коррекционно-психологическая музыкотерапия используется для активизации резервных возможностей человека, снятия нервного перенапряжения и утомления, борьбы с монотонностью, для повышения работоспособности, общего психологического оздоровления, социальной адаптации, развития психических и интеллектуальных способностей, индукции ресурсных состояний. Такая терапия будет особенно полезна музыкантам.
3. Экспериментальная музыкотерапия является новейшим направлением. В еѐ задачи входит исследование реакций, возникающих в живых системах различного уровня в результате музыкотерапевтического воздействия, разработке новых методов диагностики трансформационных возможностей музыкотерапии, формирования психотехнологий с использованием звука как стимулятора состояний сознания в широком понимании [6].
Физиологичность музыки подтверждается медицинской наукой, которая в современных условиях ищет немедикаментозные средства положительного воздействия на организм человека. Медицина все активнее использует музыку в качестве средства, способного заменить обезболивающие и некоторые другие препараты. Благотворное влияние музыки на человеческую психику и на чувствительность к боли было замечено гораздо раньше, чем вредоносное. Ученые-медики выработали совершенно объективные параметры оценки влияния музыки на человека, например, регистрируя изменения пульса или артериального давления [5].
Заключение. Грамотно подобранные музыкальные композиции позволяют снизить уровень содержания стрессовых гормонов в крови, а также ускорить процесс лечения. Поскольку музыка представляет собой ритмически организованную последовательность сигналов, она способна воздействовать на те мозговые центры, которые регулируют частоту и интенсивность сокращений сердечной мышцы.
Таким образом, сердце может, как бы корректировать свой ритм, самонастраиваться, опираясь на музыку.
Кроме пассивной терапии существует и активная музыкотерапия, которая представляет собой терапевтически направленную, активную музыкальную деятельность. Например, импровизация, по словам учѐных, является средством коррекции и диагностики психологического состояния человека [3].
Не каждый деятель искусства страдает профессиональными заболеваниями, но это не значит, что он не подвержен им. Соревнование, бесконечное совершенствование мастерства, трудоголизм – в той или иной степени всегда присутствуют в жизни служителя музыки.
Литература:
1. Блаво Р. Исцеление музыкой. – СПб., 2003.
2. Грацианская Л.Н., Ковшило В.Е. Справочник по профессиональной
патологии. – Л.: «Медицина», 1981. – 149 с.
3. Завьялов В.Ю. Музыкальная релаксационная терапия. Практическое
руководство. – Новосибирск, 1995.
4. Пронькова Е.Н. Клиника, лечение и профилактика профессиональных
заболеваний рук у музыкантов: автореф. канд. дисс. – М., 1967. – 17 с.
5. Рыжов Ю. Влияние темпо-ритмической структуры музыки на психо-физиологическое состояние человека // Психотехнологии в социальной работе / Под ред. В.В. Козлова. – Ярославль: ЯрГУ, 2005. – Вып. 10. – С. 203-208.
6. Рыжов Ю. Психосоматические реакции на некоторые виды музыкального искусства // Психотехнологии в социальной работе / Под ред. В.В. Козлова. – Ярославль: ЯрГУ, 2005. – Вып. 11.
Literature:
1. Blavo R. Healing with music. – St. Petersburg, 2003.
2. Grazianskaya L.N., Kovshilo V.E. Handbook of occupational pathology. – L.: «Medicine», 1981. – 149 p.
3. Zavyalov V.Yu. Musical relaxation therapy. Practical guide. – Novosibirsk, 1995.
4. Pronkova E.N. Clinic, treatment and prevention of occupational diseases of the hands of musicians: abstract of the cand. diss. – M., 1967. – 17 p.
5. Ryzhov Yu. The influence of the tempo-rhythmic structure of music on the psycho-physiological state of a person // Psychotechnologies in social work / Edited by V.V. Kozlov. – Yaroslavl: YarGU, 2005. – Issue 10. – pp. 203-208.
6. Ryzhov Yu. Psychosomatic reactions to some types of musical art // Psychotechnologies in social work / Edited by V.V. Kozlov. – Yaroslavl: YarGU, 2005. – Issue 11.
